Antwort von Dr. med. Klaus Jürgen Wiefels, Deutsches Diabetes-Zentrum Düsseldorf, zuletzt aktualisiert im Oktober 2007:

Eine Insulinpumpe ist ein kleines, batteriegetriebenes Gerät, welches am Körper getragen wird und mit dem über einen Katheter schnellwirkendes Insulin in das Unterhautfettgewebe (subcutan) abgegeben werden kann. Den Insulinpumpen wird der ständig erforderliche Grundbedarf an Insulin (Basalrate) individuell und der Tageszeit entsprechend einprogrammiert und automatisch abgegeben. Zu den Mahlzeiten wird dann zusätzlich, der Kohlehydratmenge entsprechend, mit einem Knopfdruck ein Bolus abgerufen (Abrufrate). Diese Therapie wird auch "kontinuierliche subcutane Insulin-Infusion" (CSII) genannt.

Antwort von Dr. med. Klaus Jürgen Wiefels, Deutsches Diabetes-Zentrum Düsseldorf, zuletzt aktualisiert im Oktober 2007:

Jeder insulinpflichtige Patient, der motiviert ist und der mit intensivierter konventioneller Insulintherapie (ICT) im Rahmen eines Mehrfachspritzenregimes trotz intensiver Schulung und fachlicher Beratung keine gute Stoffwechseleinstellung erreichen kann. Dies gilt imbesonderem Maße für Patientinnen, die schwanger werden wollen oder bereits schwanger sind.

Ungeeignet sind Patienten, die ihre täglichen Blutzuckermessungen nicht oder nur in geringem Umfang durchführen, die ein epileptisches Leiden haben oder die Drogen konsumieren.

Antwort von Dr. med. Klaus Jürgen Wiefels, Deutsches Diabetes-Zentrum Düsseldorf, zuletzt aktualisiert im Oktober 2007:

Die Vorteile liegen in einer hohen Flexibilität, meistens verbunden mit einer verbesserten Lebensqualität. Häufig ist mit der Insulinpumpe auch eine bessere Stoffwechseleinstellung zu erreichen als im Rahmen eines Mehrfachspritzenregimes bei ICT. Von einigen Patienten wird die Pumpe als Fremdkörper empfunden, an den man sich im Verlauf der Therapie gewöhnen muß. Sie kann bei sportlicher Tätigkeit stören. Bei Unterbrechung der Insulinzufuhr (z.B. bei Katheterverstopfung) kommt es schneller zu Stoffwechselentgleisungen als bei der ICT.

Antwort von Dr. med. Klaus Jürgen Wiefels, Deutsches Diabetes-Zentrum Düsseldorf, zuletzt aktualisiert im Oktober 2007:

In besonderen Fällen, z.B. bei nicht einstellbarem Diabetes trotz guter Mitarbeit des Patienten und fachkundiger Betreuung durch einen Diabetologen, kann Insulin auch intraperitoneal gegeben werden. Hierbei gelangt Insulin über einen Katheter direkt in die freie Bauchhöhle und kann von dort weitaus natürlicher seine Wirkung entfalten als bei subcutaner Therapie. Zur Durchführung dieser Therapieform stehen 2 Möglichkeiten zur Verfügung:

1. Über ein in das Unterhautfettgewebe eingepflanztes Portsystem mit einer daran angeschlossenen extern tragbaren Insulinpumpe. (ACCU-CHECK DiaPort)
2. Über eine implantierte Insulinpumpe, die mit Hilfe eines kleines Steuergerätes von außen bedient werden kann. Insulin wird hierbei in Abständen von 3 bis 5 Monaten durch die Haut mit einer kleinen Nadel nachgefüllt. Ein Modell der Fa. Minimed kann 7 bis 10 Jahre implantiert bleiben. Experimentelle Studien wurden in größerem Umfang in Frankreich unter der Leitung von Prof. Pinget, Straßburg durchgeführt. Wer zu diesem Thema eine aktuelle Information benötigt, kann auf den Seiten der Firma Minimed hier zusätzliche Hinweise bekommen.

Zu weiteren Fragen der Indikation einer intraperitonealen Insulininfusion können Sie sich auch direkt an Dr. Wiefels (Tel.: 0211/33821) wenden.