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Wiederherstellung der Wahrnehmung von Unterzuckerungen

19.03.2014 Wenn Patienten mit Diabetes die Unterzuckerungen nicht mehr wahrnehmen können, so tragen sie ein hohes Risiko für einen Bewußtseinsverlust mit zum Teil schwerwiegenden Folgen.

Patienten mit einem langdauernden Typ-1-Diabetes haben ein hohes Risiko, Unterzuckerungen (Hypoglykämien) nicht mehr wahrzunehmen. Dies ist gefährlich, weil dann die Patienten nicht die Chance haben, z.B. Traubenzucker oder einen Fruchtsaft zuzuführen, um den Blutzucker anzuheben. Bei solchen Patienten ist auch die körpereigene Ausschüttung von gegenregulierenden Hormonen wie Glukagon oder Adrenalin zur Ausschüttung von gespeichertem Zucker aus der Leber gestört, so dass nicht selten eine lebensgefährliche Bewußtlosigkeit eintritt.

In einer Studie aus Großbritannien wurde nun gezeigt, dass die Wahrnehmung für zu tiefe Blutzuckerwerte wiederhergestellt werden kann, wenn es gelingt, über eine längere Zeit hinweg durch eine gute Schulung der Betroffenen die Unterzuckerungen strikt zu vermeiden. Dies war unabhängig von der Form der Insulintherapie. Die hier durchgeführte Intervention hatte eine Dauer von 6 Monaten.  Die Wahrnehmung von Unterzuckerungen kann selbst bei Typ-1-Diabetes mit langer Laufzeit wiederhergestellt werden, wenn man über 6 Monate hinweg Unterzuckerungen strikt vermeidet.

Kommentar: Die Gefahr von schweren Hypoglykämien bei Insulintherapie besteht insbesondere dann, wenn Patienten auf normnahe Blutzuckerwerte eingestellt werden. Bei der hier vorgelegten Untersuchung wurde eine Laufzeit von 6 Monaten gewählt, weil u.a. auch eine detaillierte Analyse der gegenregulatorischen Hormone durchgeführt wurde. Frühere Studien hatten gezeigt, dass schon durch eine strikte Vermeidung von Unterzuckerungen mit Einstellung auf höhere Blutzuckerwerte über mindestens 3 Wochen, besser über 3 Monate hinweg, die Hypoglykämie-Wahrnehmung meist wiederhergestellt werden kann.

 

Quelle:  L. Leelarathna et al.: Restoration of self-awareness of hypoglycemia in adults with long-standing type 1 diabetes. Hyperinsulinemic-hypoglycemic clamp substudy results from the HypoCOMPaSS trial. Diabetes Care 2013, 36: 4063-4070.

 

Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf


 

Siehe auch:

Unterzuckerung gefährdet die Durchblutung der Herzkranzgefäße
Wie gefährlich ist eine Unterzuckerung bei Diabetes?

 


Diabetes Editorial
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