Der Glykämische Index

Der Glykämische Index hat in der letzten Zeit zunehmend an Aufmerksamkeit gewonnen. Bereits 1972 schlug Professor Hellmut Otto aus Bremen vor, kohlenhydrathaltige Lebensmittel nach ihrer Wirkung auf den Blutzucker einzuordnen. Dr. D. J. A. Jenkins, Universität Toronto, hat dieses Prinzip in den 80er Jahren untersucht und für viele kohlenhydrathaltige Lebensmittel die Blutzuckerverläufe nach dem Verzehr im Vergleich zu Traubenzucker beschrieben. Traubenzucker (Glukose) erhöht den Blutzucker am schnellsten, er wird deshalb von Diabetikern zur schnellen Behandlung einer Unterzuckerung (Hypoglykämie) genutzt. Die Fläche unter der Blutzuckerkurve von Traubenzucker (siehe Grafik) bestimmt dessen Glykämischen Index (GI). Der GI von Traubenzucker hat den Wert 100 Prozent erhalten und gilt als Bezugsgröße für alle anderen kohlenhydrathaltigen Lebensmittel. Deren GI ist daher kleiner als 100 Prozent, zum Beispiel für französisches Baguette 95, übliches Weißbrot 71 und Croissant 67.Der GI von Äpfeln liegt bei 38 und der von fettarmer Milch bei 32, der von Linsen gar nur bei 29. Vorausgesetzt, man hat immer Lebensmittelportionen mit vergleichbarem Kohlenhydratgehalt gegenübergestellt. Jenkins hat Lebensmittelportionen verglichen, die 25 Gramm verdauliche Kohlenhydrate enthalten. Eine zu kohlenhydratreiche Ernährung kann negative Auswirkungen auf die Blutfette von Diabetikern haben. Sie kann dadurch zu erhöhten" schlechten" Triglyzerid- und zu niedrigen "guten" HDL-Cholesterinspiegeln im Blut beitragen. Dies kann vermieden werden durch kohlenhydrathaltige Nahrung, die überwiegend aus Lebensmitteln mit niedrigem Glykämischen Index besteht. Studien haben belegt, dass eine solche Kost mit niedrigeren Blutzuckerspiegeln und besseren HbAlc-Werten verbunden ist.

So verbessern Sie Ihre Ernährung
Tauschen Sie öfter Lebensmittel mit höherem gegen solche mit niedrigerem Glykämischen Index, zum Beispiel wählen Sie
an Stelle von	öfter
Weißbrot/hellen Brötchen	Brot mit ganzen Körnern/Körnerbrötchen
Minuten-/Instant-Reis	parboiled Reis
Kartoffelbrei und stark verarbeiteten Kartoffelprodukten	Pellkartoffeln, Erbsen, Bohnen
Eiscreme	fettarmen Joghurt
Eiernudeln	Pasta/Spaghetti aus Hartweizen
Pommes frites	Hülsenfrüchte
tropischen Früchten	einheimische Früchte

Häufig reicht es aus, einige Lebensmittel mit höherem GI durch solche mit niedrigerem GI zu ersetzen, um diese deutlichen Vorteile für die Stoffwechselwerte zu erreichen. Wir haben in einer europaweiten Studie (EURODIAB-Studie) die Nahrungsaufnahme von Diabetikern und das Auftreten von Komplikationen des Diabetes analysiert. Dabei zeigte sich, dass die Diabetiker, die bevorzugt Brot oder Brötchen mit ganzen Körnern und frische einheimische Früchte sowie fettarme Milchprodukte verzehrten, deutlich bessere Blutzucker-Langzeitwerte hatten. Auch das "gute" HDL-Cholesterin im Blut war höher als bei den Diabetikern, die diese Nahrungsmittel nicht oder nur äußerst selten aßen. HDL kann gegen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems schützen. Normnahe HbAlc-Werte und gute Blutfette tragen dazu bei, Folgeschäden durch Diabetes zu vermeiden. Die Diabetiker in der EURODIAB-Studie, die eine Kost mit hohem GI aßen, zeigten erheblich schlechtere Stoffwechselwerte als die Diabetiker, die diese Lebensmittel nur sehr selten verzehrten.

Der Glykämische Index wurde weltweit bisher für einige hundert Lebensmittel oder Speisen untersucht, allerdings überwiegend in Australien und Kanada. Viele dieser Produkte sind jedoch in Deutschland nicht gebräuchlich. GI-Werte von in Deutschland üblichen Lebensmitteln liegen nur in begrenzter Zahl vor. Dennoch kann das Prinzip des Glykämischen Index für die Feinanpassung der Insulindosis von mit Insulin behandelten Diabetikern zusätzlich zur Anpassung nach Kohlenhydratportionen (10 bis 12 KH) für die untersuchten Lebensmittel benutzt werden. Insulin behandelte Diabetiker müssen wissen, dass sie zum Beispiel beim Verzehr von Spaghetti, Hülsenfrüchten, Joghurt und einheimischen Früchten mit relativ geringen Blutzuckeranstiegen rechnen können, wenn die Portionen nicht sehr groß sind. Zudem werden sie geschult, dass zum Beispiel ein Frühstück, das Weißbrot, Saft und Cornflakes enthält, zu höheren Blutzuckerwerten führt als ein Frühstück mit gleich großem Kohlenhydratgehalt, das aus Vollkornbrötchen, Joghurt und Obst besteht. Insulindosis und Spritz-Ess-Abstand müssen deshalb an den unterschiedlichen Blutzuckereffekt angepasst werden. Das erfordert Schulung und Übung mit engmaschigen Blutzuckerkontrollen. Viele gut geschulte Diabetiker erreichen jedoch im Lauf der Zeit ein beeindruckendes Schätzvermögen für ihre Lebensmittelauswahl und die Mengen bei den Mahlzeiten. Sie können Insulindosis und Spritz-Ess-Abstand so anpassen, dass die Blutzuckerwerte nach den Mahlzeiten im gewünschten Bereich liegen.

Hier finden Sie in Deutschland gebräuchliche Lebensmittel, geordnet nach hohem, mittlerem und niedrigem Glykämischen Index.
hoch	mittel	niedrig
Brezeln	Aprikosenkompott, gezuckert	Vollkornbrote mit ganzen Körnern, Pumpernickel und Leinsamenbrot
Cornflakes	Gnocchi	Parboiled Reis, Roggen und Weizenkörner
gebackene Kartoffeln	Kondensmilch, gezuckert	Nudeln aus Hartweizen/Pasta
Gelee-Bohnen	Milchspeiseeis	Milch, Joghurt natur
Kartoffelbrei	Pizza mit Käse und Tomaten	Hülsenfrüchte: Bohnen, Erbsen, Linsen, Kichererbsen
Minutenreis	Roggenbrot	Äpfel, Apfelsinen, Birnen, Erdbeeren, Kirschen, Pfirsiche, Pflaumen
Vanillewaffeln	Rosinen
Weißbrot, Baguette	Haushaltszucker

Wird der GI die BE in Deutschland ablösen? So einfach stellt sich die Frage nicht. Für Diabetiker sind beim Essen und Trinken sowohl Kohlenhydratmengen (Gramm-KH, KH-Portionen, BE, KHE) als auch die Wirkung einzelner kohlenhydrathaltiger Lebensmittel auf den Blutzucker wichtig. Ein System, das sich auf die Einordnung der Kohlenhydrate in Gramm-Mengen stützt, lässt sich nicht durch ein bisher unzureichend verfügbares System, das Blutzuckerverläufe beschreibt, ersetzen. Die Erkenntnisse über die positiven Auswirkungen beim bevorzugten Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigerem GI bei Typ 1 und Typ 2 Diabetikern rechtfertigen aber die Ermunterung, diese Vorteile für die Gesundheit zu nutzen.

Dr. med. Monika Toeller, Leiterin des Ernährungsteams der Deutschen Diabetes-Klinik im Deutschen Diabetes-Forschungsinstitut in Düsseldorf
aus Diabetiker-Ratgeber 5/2002

_{Erstellt: September 2002}