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Aktuelles zur medikamentösen Therapie bei schmerzhafter Neuropathie
17.11.2010 Die Therapie der schmerzhaften diabetischen Neuropathie ist ein großes Problem: Bisher ist nicht bekannt, welche Medikamente bei einem individuellen Patienten am besten wirken und verträglich sind, ohne die Lebensqualität negativ zu beeinflussen. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, allgemeine Lösungsmuster herauszufinden.
In der vorliegenden Studie wurden Patienten mit einer schweren diabetischen Neuropathie einem von drei Therapie-Regimen zugeordnet: A) Amitryptilin 50 mg/Tag, später 75 mg/Tag. B) Pregabalin 300 mg/Tag, später 600 mg/Tag. C) Duloxetin 60 mg/Tag, später 120 mg/Tag. Andere Schmerzmittel wurden wenn möglich abgesetzt. Die Studie wurde zunächst über 8 Tage mit Placebo eingeleitet und dann über 36 Tage durchgeführt.
Ergebnisse: In allen 3 Gruppen konnte die Schmerzintensität gegenüber der Behandlung mit Placebo deutlich gesenkt werden. Zwischen den einzelnen Substanzen gab es keinen wesentlichen Unterschied. Die Steigerung von der niedrigen zur höheren Dosis ergab bei keiner der geprüften Substanzen eine weitere Verbesserung des Effekts. Mit allen drei Substanzen wurde eine Verbesserung des Nachtschlafs erzielt, indem der Schlaf weniger durch die Schmerzen gestört war. Duloxetin führte darüber hinaus zu einer Verbesserung der Beeinträchtigung der Stimmung.
Kommentar: Die Entscheidung über das richtige Medikament zur Behandlung einer schmerzhaften Neuropathie bleibt weiterhin ein Problem. Zwischen den einzelnen Substanzen gibt es offenbar kaum Unterschiede in der Wirksamkeit. Mit Duloxetin wurde aber zusätzlich die Beeinträchtigung der Stimmung durch die Schmerzen gebessert.
Quelle: L. Gribble et al.: A Double-Blind Randomised Study Comparing the Effects of Pregabalin, Duloxetine and Amitryptiline on Aspects of Neuropathic Pain, Mood and Sleep in Diabetic Subjects with Painful Neuropathy. 46th Annual Meeting of the EASD, 20-24 September 2010. Diabetologia 2010; 53:[Suppl1] S26.
Siehe auch:
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