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Eine neue Methode zur Behandlung von schwerer Hypertonie
10.05.2011 Bei manchen Patienten kann der Bluthochdruck wegen mangelnder Wirksamkeit oder auch wegen Unverträglichkeit verschiedener Medikamente nicht adäquat behandelt werden. Jetzt gibt es eine neue Möglichkeit: die operative Durchtrennung der Nierennerven
Schon seit Mitte des letzten Jahrhunderts war bekannt, dass eine operative Durchtrennung der zu den Nieren führenden Sympathikus-Nerven zu einem Blutdruckabfall führt. Nun wurden Methoden entwickelt, die es ermöglichen, die Durchtrennung dieser Nerven mittels einer Katheter-Technik durchführen: Bei der sogenannten interventionellen Nierennerven-Ablation werden die Nerven im Bereich der großen Nierenarterien mit einer ganz speziellen Technik per Hochfrequenz-Energie ausgeschaltet.
In einer ersten großen Studie zeigte sich, dass der Blutdruck durch die Nierennerven-Ablation über mindestens 6 Monate hinweg gesenkt werden konnte, ohne die Nierenfunktion zu beeinträchtigen. Offenbar traten keine schwerwiegenden, auf den Katheter oder die Prozedur bezogenen Nebenwirkungen auf. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die über den Spezialkatheter durchgeführte Verödung der Nierennerven in den dafür spezialisierten Zentren sehr sicher durchgeführt werden kann und bei Patienten mit Therapie-resistenter Hypertonie zu einer deutlichen Senkung des Blutdrucks führt.
Kommentar: Die Verödung der Nierennerven (Sympathikus-Nerven) ist eine neue Option für Patienten, bei denen der Blutdruck trotz Einsatz aller zur Verfügung stehenden Medikamente nicht adäquat eingestellt werden kann. Betont werden muss, dass diese Prozedur zunächst nur hoch spezialisierten Zentren vorbehalten bleibt. Deutsche universitäre Zentren, die an dieser Studie teilgenommen haben und somit auch Expertise für dieses Verfahren haben, sind die folgenden: Düsseldorf, Erlangen, Essen, Frankfurt, Homburg, Köln, Leipzig.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Direktor der Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Quelle: Esler MD et al.: Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010 376: 1903-1909.
Siehe auch:
Die richtigen Medikamente für eine stabile Blutdruck-Einstellung
Blutdrucksenkendes Medikament schützt die Nieren
