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Was tun bei Typ 2-Diabetes mit sehr hohem Insulinbedarf?
01.07.2011 Patienten mit Typ 2-Diabetes und starkem Übergewicht brauchen manchmal sehr hohe Dosen von Insulin. In solchen Fällen hilft offenbar die zusätzliche Gabe von Liraglutid.
Eine Gruppe von Wissenschaftlern aus den USA identifizierte 15 Patienten, die über mindestens 12 Wochen mit einer Kombination von hochkonzentriertem Insulin (U-500 Insulin) und Liraglutid (Victoza®) behandelt worden sind. Das mittlere Körpergewicht betrug vor der Gabe von Liraglutid 140 kg, die mittlere Insulindosis 192 Einheiten pro Tag.
In diesen Fällen konnte mit der zusätzlichen Gabe von Liraglutid die Insulin-Dosis durchschnittlich um 30% reduziert werden. Gleichzeitig fiel das durchschnittliche Körpergewicht um mehr als 5 kg. Schwere Nebenwirkungen traten nicht auf.
Kommentar: Patienten mit Typ 2-Diabetes sind häufig übergewichtig. Wenn solche Patienten mit Insulin behandelt werden müssen, dann nimmt das Körpergewicht meist weiter zu. GLP-1 Agonisten wie Liraglutid (Victoza®) oder Exenatide (Byetta®) senken demgegenüber den Insulinbedarf und bewirken meist eine Gewichtsabnahme.
Diese Medikamente sind (noch) nicht zusammen mit Insulin zugelassen. Manchmal muss eine solche Kombination aber gewählt werden, um den Blutzucker überhaupt in den Griff zu bekommen. Dass dies funktioniert, wird in der hier vorgelegten kleinen Studie gezeigt. Derzeit laufen mehrere größere Studien, die auf eine Zulassung der Kombination von GLP-1 Agonisten und Insulin hinzielen.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Direktor der Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Quelle: W. Lane et al.: The Effect of Liraglutide Added to U-500 Insulin in Patients with Type 2 Diabetes and High Insulin Requirements. Diabetes Technology & Therapeutics 2011; 13(5): 592-595.
Siehe auch:
Insulin Lantus® oder Victoza® - Was ist besser bei Typ 2-Diabetes?
Neues Diabetes-Medikament ist geeignet zur Gewichtsabnahme
