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Bessere Blutzuckereinstellung bei Typ-1-Diabetes und Übergewicht durch zusätzliche Gabe von Metformin?
01.06.2016 Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die mit Insulin behandelt werden, hilft meist die zusätzliche Gabe von Metformin, um Insulin einzusparen, das Körpergewicht zu reduzieren und die Blutzuckereinstellung zu verbessern. Kann dieser Effekt auch für übergewichtige Jugendliche mit Typ-1-Diabetes genutzt werden?
Eine Gruppe von Wissenschaftlern aus den USA hat nun untersucht, ob dieser Effekt bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auch für übergewichtige oder fettsüchtige Jugendliche mit Typ-1-Diabetes genutzt werden kann. Solche Patienten brauchen wegen des Übergewichts und der damit verbundenen Insulinresistenz manchmal hohe Dosen von Insulin, wodurch das Körpergewicht weiter ansteigt.
In einer randomisierten multizentrischen Studie wurden 140 Jugendliche mit Typ-1-Diabetes (Alter: 12-19 Jahre) untersucht. Die Hälfte bekam über 6 Monate hinweg zusätzlich zum Insulin noch Metformin (bis 2.000 mg/Tag), die andere Hälfte Placebo. Es zeigte sich, dass die Metformin-Behandlung zwar zu einer geringfügigen Reduktion des Körpergewichts, des Körperfetts und der Insulindosis führte, dass aber der HbA1c-Wert von anfangs 8,8% in beiden Gruppen um 0,2% anstieg. In der Metformin-Gruppe traten erwartungsgemäß mehr gastrointestinale Nebenwirkungen insbesondere in Form von Übelkeit und Brechreiz auf.
Kommentar: Diese gut kontrollierte Studie zeigt, dass sich die Blutzuckereinstellung bei übergewichtigen und fettsüchtigen Jugendlichen nicht verbessert, wenn sie zusätzlich zum Insulin auch mit Metformin behandelt werden. Allerdings scheint es sich bei den hier untersuchten Jugendlichen um eine Problemgruppe zu handeln, wie der hohe HbA1c-Wert ausweist. Gerade in solch einer Gruppe ist es m.E. ungünstig, diese jungen Leute neben der Insulintherapie auch mit möglichen gastrointestinalen Nebenwirkungen einer Metformin-Therapie zu belasten.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Quellen: Libman IM et al.: Metformin added to insulin on glycemic control among overweight/obese adolescents with type 1 diabetes. JAMA 2015; 314 (21):2241-2250.
Siehe auch:
Metformin reduziert das Körpergewicht bei fettsüchtigen Kindern
Metformin verlängert das Leben
