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Blutdrucksenkung bei Diabetes durch Behandlung mit SGLT-2-Inhibitoren
06.07.2016 SGLT-2 Hemmer sind eine neue Klasse von Antidiabetika, die neben der Blutzuckersenkung auch andere günstige Wirkungen entfalten
In einer umfassenden Analyse wurden alle Studien zu den bisher zugelassenen SGLT-2-Hemmern (Dapagliflozin, Empagliflozin, Ipragliflozin, Luseogliflozin, Tofogliflozin, Kanagliflozin) in Hinblick auf ihren blutdrucksenkenden Effekt untersucht. Bei insgesamt 58 Studien war außer der blutzuckersenkenden Wirkung als sekundärer Parameter der Blutdruck gemessen worden. Dabei ergab sich, dass die SGLT-2-Hemmer eine leichte Reduktiondes systolischen und des diastolischen Blutdrucks bewirkten. In einer randomisierten Plazebo-kontrollierten Studie über 3 Monate hinweg bewirkte Plazebo eine Absenkung des systolischen Mittelwerts um -0,9 mmHg bei Messung über 24 Stunden, das Diuretikum Hydrochlorohiazid 25 mg/Tag bewirkte eine Absenkung um -6,6 mmHg und Dapagliflozin 10 mg um -3,3 mmHg.
Kommentar: SGLT-2-Inhibitoren bewirken eine Absenkung des systolischen Praxis-Blutdrucks um 4 mmHgund des ambulanten Blutdrucks um 3 mmHg. Dies kommt wahrscheinlich überwiegend durch eine vermehrte Natriumausscheidung und eine Reduktion des vaskulären Volumens zustande. Auch eine Dilatation des Vas efferens der Nierenglomeruli durch die SGLT-2-Hemmer wurde von nephrologischer Seite her diskutiert. Wahrscheinlich handelt es sich hierbei um einen Klasseneffekt, der alle SGLT-2-Hemmer einschließt.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Quellen: Imprialos KP et al.: Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and blood pressure decrease: a valuable effect of a novel antidiabetic class? J Hypertens 2015; 33:2185-2197
Siehe auch:
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