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Prävention des Typ-2-Diabetes auch mit Metformin?
15.03.2017 Durch Lebensstilmaßnahmen kann ein Typ-2-Diabetes verhindert werden. Ob Metformin einen zusätzlichen Nutzen bringt?
In einer randomisierten kontrollierten Studie mit 578 übergewichtigen oder fettsüchtigen Menschen mit einer gestörten Glukosetoleranz, alsoeiner Vorstufe des Typ-2-Diabetes, wurde der Zusatznutzen von Metformin für die Prävention des Typ-2-Diabetes bei Risikogruppen geprüft. Eine Gruppe der Probanden erhielt nur eine standardisierte Beratung zur Verbesserung ihres Lebensstils. Die andere Gruppe wurde in ein strukturiertes Lebensstil-Interventionsprogramm eingeschlossen, wobei Menschen mit hohen, noch nicht diabetischen Blutglukosewerten zusätzlich 2x täglich 500 mg Metformin bekamen.
Während der 3-jährigen Laufzeit der Studie entwickelten 34,9% in der Kontrollgruppe, aber nur 25,7% der Interventionsgruppe einen Diabetes. Rechnerisch mussten also 9,8 Fälle mit Metformin behandelt werden, um einen Fall von Diabetes zu vermeiden (numberneededtotreat, NNT = 9,8). Der Erfolg der Behandlung war besonders gut bei Menschen über dem 50. Lebensjahr, bei Männern und bei Fettsucht.
Kommentar: Bei Menschen mit einem hohen Diabetes-Risiko hat eine niedrig dosierte Behandlung mit Metformin einen positiven Effekt zur Vermeidung des Diabetes. Dieser Effekt addiert sich zu den positiven Auswirkungen einer Lebensstilintervention.
Dies ist eine gute Nachricht, weil eine Vermeidung des Diabetes auch zu einer Reduktion diabetesbedingter Folgeschäden führt. Nach diesen Daten wäre insbesondere fettsüchtigen Menschen mit einer gestörten Glukosetoleranz und Blutzuckerwerten im oberen nicht-diabetischen Bereich nicht nur zu Lebensstilmaßnahmen, sondern gleichzeitig auch zur Einnahme von 2x500 mg Metformin pro Tag zu raten.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Quellen:
M.B.Weber et al.: The stepwiseapproach to diabetes prevention: results from the D-CLIP randomized controlled trial. Diabetes Care 2016 Oct, 39 (10): 1760-1767
Siehe auch:
Prävention des Typ 2-Diabetes durch Pioglitazon?
Metformin oder Sulfonylharnstoff: Was ist besser zur Vermeidung von kardiovaskulären Ereignissen
