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Hohen nächtlichen Blutdruck bei Albuminurie unbedingt kontrollieren und behandeln
31.05.2017 Bei Patienten mit einer diabetischen Nierenschädigung tritt häufig ein Bluthochdruck auf. Eine kürzlich publizierte Studie zeigt, warum dies zu selten festgestellt und behandelt wird.
Eine nächtliche Blutdruckerhöhung und eine vermehrte Ausscheidung des Eiweißes Albumin im Urin erhöhen beide das Risiko für Herzinfarkt, Herzschwäche, Schlaganfall und Sterblichkeit. In einer Untersuchung aus Spanien wurden 16.546 Patienten untersucht, die eine ambulante 24-Stunden-Blutdruckmessung bekommen hatten.
Es zeigte sich, dass eine hohe (30-300 mg/g Kreatinin) oder sehr hohe (über 300 mg/g Kreatinin) Albumin-Ausscheidung im Urin (Albuminurie) mit einem signifikant höheren systolischen Blutdruck in den Nachtstunden verbunden war(6,8 mmHg höher). Dieser Einfluss der Albuminurie war besonders eklatant bei Patienten mit Diabetes und bei einer eingeschränkten Nierenfunktion.
Kommentar: Eine hohe Albumin-Ausscheidung im Urin ist häufig mit einem hohen nächtlichen Blutdruck verbunden, insbesondere bei Menschen mit Diabetes und einer eingeschränkten Nierenfunktionsleistung.
Die Messung der Albumin-Ausscheidung im Urin gehört zu den Routineuntersuchungen beim Diabetes. Bei einer großen Mikroalbuminurie sollte nach den Ergebnissen dieser Studie immer auch eine Messung des Blutdrucks über 24 Stunden veranlasst werden, auch wenn der Blutdruck auf der Basis von Selbstmessungen oder Messungen in der Praxis gut eingestellt zu sein scheint. Nur so kann eine ungenügende nächtliche Blutdruckabsenkung oder eine gefährliche nächtliche Hypertonie identifiziert und adäquat behandelt werden.
Autor: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Quellen:
G. Ruiz-Hurtado et al.: Association between high and very high albuminuria and nighttime blood pressure: influence of diabetes and chronic kidney disease. Diabetes Care 2016 Aug; dc160748.http://dx.doi.org/10.2337/dc16-0748
Siehe auch:
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